[붙임1]

웃다리문화촌 시설 대관 신청서

신청자	개 인	신청자
	단 체	단체명
		신청자
	신청자 연락처	전화번호
		주 소
		E-mail
대관내용	대관시설	□ 전시관(SPACE )						□ 세미나실							□ 잔디 운동장
	기자재	□ 붙임 2							□ 사용안함
	대관명
	분 야	□ 행사 □ 세미나 □ 방송촬영 □ 기타( )
	대관내용
	준비	20	년		월					일		시		분			~		시		분
	본사용	20	년		월					일		시		분			~		시		분
	철수	20	년		월					일		시		분			~		시		분
	참석 인원	약			명

본인은 위와 같이 웃다리문화촌 시설 대관을 신청합니다.

20    년     월     일

신청자 :                (서명)

단체명 :                (직인)

평택문화원 귀하

[붙임2]

기자재 사용 신청서

신청자	개 인	신청자
	단 체	단체명
		신청자
	신청자 연락처	전화번호
		주 소
		E-mail
부대항목
종류		단위			비고
TV				개
캐노피 천막				개	설치 신청자 필수, 사용 방법 사전 안내
접이식 테이블				개
물통 배너				개
전기 릴선				개
간이 의자				개
돗자리				개
파라솔				개
전시장 철수/설치				회	작품 철수/설치 인력 포함
외부 장비 반입			유 / 무		음향장비
참고사항		상기 사항은 사전 협의 자료로 사용될 예정이며, 회의 후에 최종으로 결정됨

[붙임3]

개인정보 수집 및 이용 동의서

평택문화원  『개인정보보호법』 제15조 및 22조에 의거하여 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위해 동의를 받고 있습니다. 아래의 내용을 충분히 확인하신 후   동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

○ 수집 및 이용 목적 : 대관 신청 관련 알림, 대관 운영 등에 활용

○ 개인정보 항목 : 성명, 주소, 연락처, E-mail

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집 일부터 1년

□ 개인정보는 보유 및 이용기간 이후 폐기됩니다.

□ 개인정보는 평택문화원 웃다리문화촌 시설 대관 신청 이외에 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

□ 신청자는 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 대관 신청에 제약을 받을 수 있습니다.

본인은  평택문화원 웃다리문화촌 시설 대관 신청자로

본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

20   년     월     일

신청자 :                     (서명)

단체명 :                     (직인)

평택문화원 귀하

[붙임4]

대관시설 사용자 준수사항 서약서

본 단체 또는 개인(이하‘사용자’)는 평택문화원 웃다리문화촌 시설을 사용함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 사용자는 대관목적 이외의 행사를 진행하지 않는다.

○ 사용자는 대관 받은 범위 내의 시설만 사용한다.

○ 행사의 수반되는 물품의 반입, 설치, 철거 시 사전 협의 후 시행한다.

○ 평택문화원 소유의 기자재를 사용하고자 할 때는 평택문화원의 협조하에 기자재를 사용한다.

○ 사용 중 시설물(기자재)(야외조형 작품 포함) 피해가 발생할 경우 즉시 원상복구 하여야 하며, 평택문화원이 정한 기준에 따라 손해를 배상한다.

○ 사용자는 우리 원에 반입한 물품의 보관, 관리, 경비에 대한 모든 책임을 지며, 이의 도난, 분실, 파손사고에 대하여 우리 원에 일체의 책임을 전가하지 않는다.

○ 사용 중 항상 청결을 유지하며, 사용 후에는 기존 시설대로 원상회복 한다.

○ 시설물 내·외 인화물질 반입을 금하고, 화재 예방에 철저를 기한다.

○ 시설물 내·외에서는 제품의 판매나 선전 등 일체의 상행위를 할 수 없다.

○ 공간 사용 시 안내 및 안전요원을 배치하여 행사 참가자의 안전에 만전을 기하며, 대관 기간에 발행하는 안전사고에 대해서는 사용자가 책임을 진다.

○ 사용자는 대관 종료 후 쓰레기 및 각종 홍보물(현수막, 포스터 등)을 수거하고, 지정된 장소에 분리 배출한다.

○ 사용자는 대관 종료 후 발생한 음식물 쓰레기는 자체 수거하여 배출한다.

○ 기타 발생하는 세부 사항에 대해서는 우리 관과 별도로 협의 처리 한다.

○ 행사 완료 후에는 우리 원 담당자의 확인을 받아야 한다.

20   년     월     일

서약자 :                     (서명)

단체명 :                     (직인)

평택문화원 귀하

[붙임5]

웃다리문화촌 시설 대관 변경/취소 신청서

신청자	개 인	신청자
	단 체	단체명
		신청자
	신청자 연락처	전화번호
		주 소
		E-mail
대관내용	대관명
	신청기간
		20	년		월			일		시		분		~		시		분
	변경기간	(※변경시만 작성)
	변경 및 취소사유
	기납부 대관료	일금 원정(￦ )
	반환금	일금 원정(￦ )
	계좌번호	은행, (계좌번호)

본인은 위와 같이 웃다리문화촌 시설 대관 변경 / 취소 및 대관료 환불을 신청합니다.

20    년     월     일

신청자 :                (서명)

단체명 :                (직인)

평택문화원 귀하